手続き申込
ホーム
利用者ログイン
利用者登録説明
申込

申込

選択中の手続き名: 令和8年度 従業員の「身体を動かす習慣づくり」ロコモ25アンケート

問合せ先

開く
説明
香取地域・職域連携推進協議会では、「働きさかりの身体を動かす習慣づくり」を推進しています。
つきましては、貴事業所における従業員の「身体を動かす習慣づくり」の取り組み効果を評価をするためにロコモ度テストを行います。こちらは、ロコモ25のアンケートページです。
事業所内での運動に取り組まれる方は、回答にご協力をお願いします。
受付時期
2026年7月3日12時00分 ~ 随時
問い合わせ先
香取地域・職域連携推進協議会事務局(香取保健所/香取健康福祉センター 地域保健福祉課)
電話番号
0478-52-9161
FAX番号
0478-54-5407
メールアドレス

必須
勤務先 を選択してください。 必須
勤務先 を選択してください。

お名前を入力してください。必須
氏名を入力してください。
氏名 を入力してください。  

この1か月間の身体の痛みなどについてお聞きします。

1 頚・肩・腕・手のどこかに痛み(しびれも含む)がありますか。 必須
1 頚・肩・腕・手のどこかに痛み(しびれも含む)がありますか。

2 背中・腰・お尻のどこかに痛みがありますか。 必須
2 背中・腰・お尻のどこかに痛みがありますか。

3 下肢(脚のつけね,太もも,膝,ふくらはぎ,すね,足首,足)のどこかに痛みがありますか。 必須
※ 痛みには、「しびれ」も含みます。
3 下肢(脚のつけね,太もも,膝,ふくらはぎ,すね,足首,足)のどこかに痛みがありますか。

4 ふだんの生活で身体を動かすのはどの程度つらいと感じますか。 必須
4 ふだんの生活で身体を動かすのはどの程度つらいと感じますか。

この1か月間のふだんの生活についてお聞きします。

5 ベッドや寝床から起きたり、横になったりするのはどの程度困難ですか。 必須
5 ベッドや寝床から起きたり、横になったりするのはどの程度困難ですか。

6 腰掛けから立ち上がるのはどの程度困難ですか。 必須
6 腰掛けから立ち上がるのはどの程度困難ですか。

7 家の中を歩くのはどの程度困難ですか。 必須
7 家の中を歩くのはどの程度困難ですか。

8 シャツを着たり脱いだりするのはどの程度困難ですか。 必須
8 シャツを着たり脱いだりするのはどの程度困難ですか。

9 ズボンやパンツを着たり脱いだりするのは どの程度困難ですか。 必須
9 ズボンやパンツを着たり脱いだりするのは どの程度困難ですか。

10 トイレで用足しをするのはどの程度困難ですか。 必須
10 トイレで用足しをするのはどの程度困難ですか。

11 お風呂で身体を洗うのはどの程度困難ですか。 必須
11 お風呂で身体を洗うのはどの程度困難ですか。

12 階段の昇り降りはどの程度困難ですか。 必須
12 階段の昇り降りはどの程度困難ですか。

13 急ぎ足で歩くのはどの程度困難ですか。 必須
13 急ぎ足で歩くのはどの程度困難ですか。

14 外に出かけるとき、身だしなみを整えるのは どの程度困難ですか。 必須
14 外に出かけるとき、身だしなみを整えるのは どの程度困難ですか。

15 休まずにどれくらい歩き続けることができますか (もっとも近いものを選んでください)。 必須
15 休まずにどれくらい歩き続けることができますか (もっとも近いものを選んでください)。

16 隣・近所に外出するのはどの程度困難ですか。 必須
16 隣・近所に外出するのはどの程度困難ですか。

17 2kg程度の買い物(1リットルの牛乳パック2個程度)を して持ち帰ることはどの程度困難ですか。 必須
17 2kg程度の買い物(1リットルの牛乳パック2個程度)を して持ち帰ることはどの程度困難ですか。

18 電車やバスを利用して外出するのは どの程度困難ですか。 必須
18 電車やバスを利用して外出するのは どの程度困難ですか。

19 家の軽い仕事(食事の準備や後始末、簡単なかたづけな ど)は、どの程度困難ですか。 必須
19 家の軽い仕事(食事の準備や後始末、簡単なかたづけな ど)は、どの程度困難ですか。

20 家のやや重い仕事(掃除機の使用、ふとんの上げ下ろし など)は、どの程度困難ですか。 必須
20 家のやや重い仕事(掃除機の使用、ふとんの上げ下ろし など)は、どの程度困難ですか。

21 スポーツや踊り(ジョギング、水泳、ゲートボール、 ダンスなど)は、どの程度困難ですか。 必須
21 スポーツや踊り(ジョギング、水泳、ゲートボール、 ダンスなど)は、どの程度困難ですか。

22 親しい人や友人とのおつき合いを控えていますか。 必須
22 親しい人や友人とのおつき合いを控えていますか。

23 地域での活動やイベント、行事への参加を 控えていますか。 必須
23 地域での活動やイベント、行事への参加を 控えていますか。

24 家の中で転ぶのではないかと不安ですか。 必須
24 家の中で転ぶのではないかと不安ですか。

25 先行き歩けなくなるのではないかと不安ですか。 必須
25 先行き歩けなくなるのではないかと不安ですか。

入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

「入力中のデータを保存する」では申込みの手続きが完了しておりませんのでご注意ください。

  • ※入力中の申込データをパソコンに一時保存します。

  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。