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申請書ダウンロード
申請書ダウンロード詳細
申請書情報
※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。
手続き名
薬局開設許可更新申請書
説明
■様式の名称
薬局開設許可更新申請書
■手続きの内容・資格等
薬局開設許可を引き続き継続しようとするための申請様式です。
■根拠となる条文等
医薬品医療機器等法第4条、医薬品医療機器等法施行規則第6条(様式第5)
■受付期間等
受付期間:月曜日から金曜日(祝日、年末年始を除く。)
受付時間:8時30分から17時15分まで
■受付窓口
薬局または店舗などの所在地を管轄する各保健所企画課
■添付書類
(1)許可証
(2)精神の機能の障害に関する医師の診断書※
※申請者(申請者が法人であるときは、薬事に関する業務に責任を有する役員)が精神の機能の障害により業務を適正に行うに当たって必要な認知、判断及び意思疎通を適切に行うことができないおそれがある者である場合
■備考(注意事項等)
手数料12,000円
手数料については愛媛県収入証紙を購入のうえ貼付してください。
(松山市内の薬局については、松山市保健所に現金を添えて申請してください。)
詳しくは、薬局の所在地を管轄する保健所にお問い合わせください。
公開期間
2023年03月31日 00時00分 ~
問い合わせ先情報
問い合わせ先
最下段にまとめて掲載しています。
電話番号
FAX番号
メールアドレス
ダウンロードファイル
様式:WORD
薬局開設許可更新申請書(様式第5).docx
様式:PDF
薬局開設許可更新申請書(様式第5).pdf
記入例
薬局開設許可更新申請書(様式第5)記載例.pdf
※ダウンロードファイルをクリックして、ファイルをダウンロードしてください。