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選択中の手続き名： アピアランスケアに関する実態調査アンケート

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説明
本調査は、2027年1月30日（土）開催「北関東甲信越地域相談支援フォーラムin茨城」（茨城県がん診療連携協議会主催、群馬県・栃木県・新潟県・山梨県・長野県・茨城県共催）の「北関東甲信越調査報告：アンケートから考えるアピアランスケアの現状と課題」にて発表するための基礎資料として実施するものです。本フォーラムのテーマ「アピアランスケアのその先へ～働く・楽しむ・社会参加を支援する～」を踏まえ、外見ケアだけでなく就労・社会参加支援の状況もあわせてお伺いします。貴施設における取り組み状況について、ご多忙のところ恐縮ですが、ご回答にご協力をお願いいたします。
＊回答は施設単位で1部ご提出ください。ご不明な点があれば、無理のない範囲でのご回答で構いません。
受付時期
2026年11月9日10時10分 ～ 2026年12月21日23時59分
問い合わせ先
茨城県立中央病院　企画情報室／がん相談支援センター
電話番号
0296771121
FAX番号
メールアドレス
j.soudan@chubyoin.pref.ibaraki.jp

アピアランスケアに関する実態調査アンケート

本調査は、2027年1月30日（土）開催「北関東甲信越地域相談支援フォーラムin茨城」（茨城県がん診療連携協議会主催、群馬県・栃木県・新潟県・山梨県・長野県・茨城県共催）の「北関東甲信越調査報告：アンケートから考えるアピアランスケアの現状と課題」にて発表するための基礎資料として実施するものです。本フォーラムのテーマ「アピアランスケアのその先へ～働く・楽しむ・社会参加を支援する～」を踏まえ、外見ケアだけでなく就労・社会参加支援の状況もあわせてお伺いします。ご多忙のところ恐縮ですが、貴施設における取り組み状況について、ご回答にご協力をお願いいたします。
本アンケートへのご協力は任意です。回答を拒否することや途中で中断することによって不利益な扱いを受けることは一切ございません。
内容をご確認いただき、ご同意のうえでご回答をお願いいたします。なお、送信をもってご同意いただいたものとみなします。
＊回答は施設単位で1部ご提出ください。ご不明な点があれば、無理のない範囲でのご回答で構いません。
（１２/２１（月））締め切り

１　基本情報

1-2　所在県
1-2　所在県


1-3　施設区分
1-3　施設区分


例）500
床
1-5　回答に協力していただいた職種（複数選択可）
1-5　回答に協力していただいた職種（複数選択可）


1-6　ご回答の立場（複数選択可）
1-6　ご回答の立場（複数選択可）


2　アピアランスケアの支援体制

2-1　アピアランスケアに関する多職種チーム（委員会・ワーキング等含む）はありますか
2-1　アピアランスケアに関する多職種チーム（委員会・ワーキング等含む）はありますか

例：2026
年
2-2.2　チームの構成職種（複数選択可）
2-2.2　チームの構成職種（複数選択可）


2-3　アピアランスケア支援の相談窓口の方はいますか
2-3　アピアランスケア支援の相談窓口の方はいますか

2-4　下記に関連する資格保持者は院内に在籍していますか（複数選択可）
2-4　下記に関連する資格保持者は院内に在籍していますか（複数選択可）


2-5　院内に専門外来・専門相談日はありますか
2-5　院内に専門外来・専門相談日はありますか

2-6　アピアランスケアに関する院内マニュアル・手順書はありますか
2-6　アピアランスケアに関する院内マニュアル・手順書はありますか

3　相談対応の実績

3-1　がん相談支援センター（または類する窓口）でアピアランスケアに関する相談をうけていますか
3-1　がん相談支援センター（または類する窓口）でアピアランスケアに関する相談をうけていますか

3-2　外見の変化に関連したおおよその相談件数（2025年1月～2025年12月）
＊おおよそで結構です
3-2　外見の変化に関連したおおよその相談件数（2025年1月～2025年12月）

3-3　外見の変化に関連した内容（複数選択可）
3-3　外見の変化に関連した内容（複数選択可）


3-4　相談を受ける主な場所（複数選択可）
3-4　相談を受ける主な場所（複数選択可）


4　アピアランスケア実践への取り組み状況

4-1.1組織としての取り組み状況【支援体制】（複数選択可）
4-1.1組織としての取り組み状況【支援体制】（複数選択可）


4-1.2組織としての取り組み状況【教育】（複数選択可）
4-1.2組織としての取り組み状況【教育】（複数選択可）


4-1.3　組織としての取り組み状況【環境調整】（複数選択可）
4-1.3　組織としての取り組み状況【環境調整】（複数選択可）


4-2.1　提供している支援【心理面】（複数選択可）
4-2.1　提供している支援【心理面】（複数選択可）


4-2.2　提供している支援【情報提供】（複数選択可）
4-2.2　提供している支援【情報提供】（複数選択可）


4-3　外部機関と提携していますか
4-3　外部機関と提携していますか


5-1　外見変化に伴う就労・社会参加に関する相談・支援を行っていますか
5-1　外見変化に伴う就労・社会参加に関する相談・支援を行っていますか

5-2.1　実践している内容【価値観】（複数選択可） を選択してください。
5-2.1　実践している内容【価値観】（複数選択可） を選択してください。


5　就労・社会参加支援（本フォーラムテーマ関連）

5-2.2　実践している内容【コミュニケーションに関する支援】（複数選択可）
5-2.2　実践している内容【コミュニケーションに関する支援】（複数選択可）


5-2.3　実践している内容【情報提供に関する支援】（複数選択可）
5-2.3　実践している内容【情報提供に関する支援】（複数選択可）


5-2.4　実践している内容【専門家との連携】（複数選択可）
5-2.4　実践している内容【専門家との連携】（複数選択可）


6　課題と対策

6-1　アピアランスケアを行う上での課題（複数選択可）
6-1　アピアランスケアを行う上での課題（複数選択可）


6-2　必要と思われる支援対策（複数選択可）
6-2　必要と思われる支援対策（複数選択可）


講師の先生に聞いてみたいことや、日ごろの臨床でアピアランスに関して困っていること・知りたいことがありましたらご記入ください

入力文字数： 0 / 2000

アンケートは以上となります。ご協力いただきありがとうございました

本手続きでは、ブラウザから利用者のIPアドレスを取得します。
本サービスを運用する構成団体（茨城県及び茨城県内の市町村）は、
取得したIPアドレスを警察等の法的機関へ提供する場合があります。
上記をご理解頂けましたら、確認へ進んでください

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