【追加（3回目）用の接種券早期発行申請フォームです】

現在、2回目の接種を【令和3年8月21日～8月31日】に完了した方が申請できます。
※上記以降に接種が完了した方については、順次受付を開始する予定です。
　接種券の発送スケジュールについては下記よりご確認ください。
　　https://www.town.saitama-ina.lg.jp/0000006672.html


　国や県による大規模接種会場や職域接種会場等での予約・接種を希望される方に対して、接種予約に必要な接種券を早期発行いたします。
　
　＜対象者＞　※以下のすべてを満たす方が申請できます
　・伊奈町に住民票があり、接種券の発行を受けていない18歳以上の方
　・2回目の接種を【令和3年8月21日～8月31日】に完了した方
　・下記の接種会場で予約・接種を希望される方

　＜接種会場＞
　・自衛隊大規模接種会場（東京会場・大阪会場）
　　https://www.mod.go.jp/j/approach/defense/covid/index.html
　・埼玉県南部ワクチン接種センター
　　https://www.pref.saitama.lg.jp/a0710/covid-19/seshusha.html
　・職域接種会場（大学含む）

　※申請後、接種券は即日で交付ができます。（窓口のみ　土・日・祝日除く）
　　なお、申請内容に問題がある場合、即日交付はできませんので予めご了承ください。
　　本人確認書類を持参のうえ、下記交付窓口までお越しください。
　　＜交付窓口＞
　　　伊奈町健康増進課　ワクチン接種推進担当（伊奈町総合センター内）
　　　平日　午前9時～午後5時

　※接種に際しては、2回目接種から6ヶ月の接種間隔を満たす必要があります。
　※本接種券を用いて、町の接種実施医療機関での予約は行わないでください。

　＜申請に必要な書類＞　※画像を添付いただきますので、ご準備ください
　　(1)申請者の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証など）
　　(2)1、2回目の接種情報が記録されている書類等（下記のいずれか）
　　　・新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）
　　　・新型コロナワクチン接種記録書
　　　・新型コロナウイルス感染症予防接種証明書
　　　・新型コロナワクチン接種証明書アプリ
　　※書類を紛失された方は、接種された自治体で再発行の手続きを行ってください。
　　(3)本人および同居の家族以外の方が申請する場合
　　　・代理人の本人確認書類
　　　・委任状（接種券の発行手続きを委任する旨、代理人の住所・氏名、被接種者の住所氏名を記載した任意様式）

　※接種券の紛失や再発行等については、本フォームから申請できませんので、町のワクチン接種推進担当までお問い合わせください。

　※転入に伴う接種券の発行を希望される方は、下記の申請フォームから手続きしてください。
　　https://s-kantan.jp/town-ina-saitama-u/offer/offerList_detail.action?tempSeq=30459