【初回接種用】転入に伴う新型コロナワクチン接種券発行申請フォーム

　転入前の自治体で発行された未使用の接種券がお手元にある場合は、その接種券は破棄してください。

　＜申請が必要な方＞
　5歳以上の方で
　　・伊奈町へ転入後に初回接種（1･2回目）を希望される方

　
　※これまでに新型コロナワクチンを未接種の方、または1回目のみ完了した方が対象です。
　※追加接種（3回目以降）の接種券を希望される方はこちら。
　https://s-kantan.jp/town-ina-saitama-u/offer/offerList_detail.action?tempSeq=41413
　※乳幼児（6ヶ月から4歳）のお子さんはこちら。
　https://s-kantan.jp/town-ina-saitama-u/offer/userLoginDispNon.action?tempSeq=45101

　＜申請後の接種券発送時期について＞
　住民票に記載の住所へおおよそ1～2週間前後で発送いたします。

　＜申請に必要な書類＞　※画像を添付いただきますので、ご準備ください
　　(1)申請者の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証など）
　　(2)2回目の接種券を申請される場合、1回目の接種情報が記録されている書類等（下記のいずれか）
　　　・新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）
　　　・新型コロナワクチン接種記録書
　　　・新型コロナウイルス感染症予防接種証明書
　　　・新型コロナワクチン接種証明書アプリ
　　※書類を紛失された方は、接種された自治体で再発行の手続きを行ってください。
　　(3)同居の家族の方が申請する場合
　　　・上記(1)(2)に加えて、被接種者の本人確認書類
　　(4)本人および同居の家族以外の方が申請する場合
　　　・上記(1)(2)に加えて、被接種者の本人確認書類、委任状（接種券の発行手続きを委任する旨、代理人の住所・氏名、被接種者の住所・氏名を記載した任意様式）


　※接種券の紛失等による再発行申請はこちら。
https://s-kantan.jp/town-ina-saitama-u/offer/offerList_detail.action?tempSeq=42660